增生普遍性疣状白斑的最佳治疗

增殖功能性疣状黑斑（PVL）是一种引人注目的顽固功能性黑斑，总称恶功能性肿糙前病变，因其有较大确实拓展为鼻腔鳞恶功能性肿糙或疣状恶功能性肿糙而很强致命功能性，近乎需引起推崇。并不一定耳鼻喉医生精通传统黑斑的病患和治疗法，但大部份却对 PVL 的警惕功能性不高。因此很多 PVL 病患者没法幸而得到正确治疗法。

PVL 成果和治疗法相关的循证医学反馈较少，为了明确该病脆弱状况、流行病学病程和最佳治疗法提案，美国内逾华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 副教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，共计涉及流感 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色手抄本，所划入的研究工作均有病患者随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统鳞状巨噬细胞恶功能性肿糙（SCC）不同，病患者多数为女功能性（66.9%）和不抽烟者（65.22%）。同时，酒精饮料并非脆弱状况。所划入病患者的最低年纪为 63.9 岁，最低随访期内为 7.4 年，这段时间内每个病患者最低检查和 9.0 次。相比较来说，研究工作数据不大力支持年纪、功能性倾向和抽烟是恶功能性成果的脆弱状况。

有人提议 PVL 与 人类糙病毒（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病患者来用 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。得出结论 HPV 确实在 PVL 的病症成果中起功用，但此次划入的大部份数书评未有提及 HPV 的功用，故未来 PVL 研究工作中需对 HPV 更加关注。

PVL 可不止鼻腔所有肺脏，齿龈最常见，腹粘膜其次。该病病患的关键在于病变的流行病学和许多解剖学成果。疣状增殖和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的许多组织生物学可为黑斑、疣状增殖，最终成果为浸润功能性恶功能性肿糙。图 1 同一病患者从增殖功能性疣状黑斑成果到浸润功能性恶功能性肿糙（a）2002 年二阶确实会；（b）2007 年后半期疣状恶功能性肿糙；（c）2008 年浸润功能性鳞状巨噬细胞恶功能性肿糙

图 2 从增殖功能性疣状黑斑成果到浸润功能性恶功能性肿糙的许多解剖学成果，此图与图 1 为同一病患者（a）2002 年，确实会二阶；（b）2007 年早期，疣状确实会增殖；（c）2007 年后半期，疣状恶功能性肿糙；（d）2008 年，侵袭功能性鳞状巨噬细胞恶功能性肿糙

PVL 最常见治疗法方式为动手术，但 222 名病患者中复发率逾 71.2%。对 277 名病患者进行亚群研究，恶变转化率逾 63.9%，最终有 39.6% 的病患者亡于此病。其次为辐射和激光治疗法。并不一定来说恶功能性肿糙前病变或中度不十分相似增殖需动手术、激光、电切、再生或光内燃机疗法。

PVL 是一种很强相比较恶变率的黑斑。流行病学医生要相比较警惕，对可疑病患者进行终身随访，多次检查和。治疗法取决于特异功能性的许多组织病症特征，尤其是剧烈再次发生的流行病学和许多组织生物学病患不合理。流行病学医生应准备随访，密切关注病变的流行病学推移，同时多次检查和以增加误诊率。

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编辑： 周薇